科普知识

11月14日世界糖尿病关爱日，本意是唤起全社会对糖尿病的关注，而在永春爱尔眼科医院，73岁的颜阿姨（化名）用她令人痛心的经历，为我们上了一堂真实的“糖尿病健康课”。 颜阿姨患有二十多年高血压，却从未关注过血糖。近两三个月，她的视力如蒙纱般持续下降，因不愿麻烦子女而一拖再拖，直至几乎失明才在家人坚持下就医。经永春爱尔眼科医院检查，发现其玻璃体积血。经验丰富的杨文盛副主任判断这可能与全身性疾病有关，随即为其检测糖化血红蛋白，结果证实其血糖已达糖尿病标准。最终确诊，导致她视力骤降的“元凶”正是糖尿病引发的视网膜病变（糖网）。
科普时间：认识“视力的小偷”——糖尿病视网膜病变 杨文盛副主任介绍，糖尿病视网膜病变（糖网）是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一，也是导致成年人失明的主要原因之一。
1. 它是如何发生的？
长期的高血糖会损害全身的微小血管，眼底的视网膜血管尤为脆弱。血管壁在高糖环境下会变得像“脆皮水管”，容易变形、渗漏甚至堵塞。 初期：血管渗漏，导致视网膜水肿、渗出，患者可能无症状或仅有轻微视力模糊。 进展期：视网膜因缺血缺氧，会长出异常脆弱的“新生血管”。这些血管极易破裂出血，血液进入玻璃体（即“玻璃体积血”），就会造成眼前有黑影飘动、视物模糊，甚至像颜阿姨一样，视力骤然丧失。 晚期：反复出血和纤维组织增生会牵拉视网膜，导致视网膜脱离，造成永久性、不可逆的失明。 2. 为何它被称为“沉默的杀手”？
糖网病在早期阶段，常常没有明显症状，患者不痛不痒，很容易被忽视。当患者感觉到视力明显下降时，病情往往已经发展到中晚期，错过了最佳的治疗时机。颜阿姨的经历就是一个典型的例子。 3. 糖尿病患者该如何预防？ 杨文盛副主任强调：“防大于治”是应对糖网病的核心原则。 定期查眼底： 一旦确诊糖尿病，应立即进行一次全面的眼底检查。之后，1型糖尿病患者确诊5年后应每年检查；2型糖尿病患者确诊后每年检查。如果已出现眼底病变，则需根据医生建议缩短检查周期，如每半年或每3个月一次。 严格控制“三高”： 严格控制血糖、血压和血脂是延缓糖网发生和发展的基石。 健康生活方式： 合理饮食、适度运动、戒烟限酒。 警惕信号： 一旦出现视力模糊、变形、眼前有黑影飘动或闪光感，必须立即就医。 目前，颜阿姨正在医生的指导下，首先进行全身性的血糖调理。只有等血糖控制平稳后，才能为后续的眼部治疗（如激光、眼内注药或玻璃体切割手术）创造安全的条件和更好的疗效。 永春爱尔眼科医院借此世界糖尿病日呼吁：糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。 千万别等到视力丧失才追悔莫及。关爱糖尿病患者，不仅要提醒他们测血糖，更要督促他们 “年检”眼底，守住眼前的光明世界。